診療内容

IVRによる母体救命

当院放射線科、高次救命センターの協力の下、産後出血症例に対するTAE（経カテーテル動脈塞栓術）を数多く行っています。この治療により、低侵襲に子宮を温存することが可能となります。当院では24時間体制で岐阜県全域からの受け入れを行っており、年間平均30件以上のTAEを行い、非常に高い母体救命率を誇っています。
また癒着胎盤などにより帝王切開時に子宮全摘術が必要となる症例に対して、CIABO（総腸骨バルーン閉塞術）を行う場合もあります。

周産期メンタルヘルスケア

妊娠中や産後は誰もがメンタルヘルスの不調をきたしやすい時期です。特に精神疾患を合併しているとそのリスクは増加すると言われています。
当院では病棟のスタッフとチームを作り、周産期のメンタルヘルス不調に対するスクリーニングや予防、ケア、勉強会を行っています。

出生前診断

出生前診断として、NIPT（非侵襲的出生前診断）、羊水検査、精密超音波検査を行っています。 NIPTは母体血中のDNAの断片を測定することにより、胎児の染色体異常症をスクリーニングする新しい出生前遺伝学的検査です。妊娠10～15週に母体の採血を行い、トリソミー21（ダウン症候群）、トリソミー18、トリソミー13の有無を判定します。 この3つの染色体疾患の陽性的中率（検査陽性と診断した中で、実際罹患していた割合）は91.0%(トリソミー21は97.2%、トリソミー18は89.1%、トリソミー13は54.9%)、偽陰性（検査で陰性と診断したものの、実際罹患していた割合）は0.01%という高い精度で診断することができます。当院は2016年よりNIPTを認定施設として開始し、年間100件程度の検査を行っています。 また最新の超音波機器を保有しており胎児のスクリーニングや精密検査、4Dエコーなどを行っています。

遺伝カウンセリング

当院には臨床遺伝専門医と遺伝カウンセラーが常駐しており、出生前診断やその他の遺伝性疾患に対する遺伝カウンセリングを行っています。

プレコンセプションケア

プレコンセプションケアとは「妊娠前の健康管理」のことを指し、妊娠前から自身の健康状態やリスク因子を把握しケアを行うことで、妊娠合併症を減らしその後の健全な環境での子育てへつなげることを目的としています。 本来プレコンセプションケアは思春期以降、妊娠可能な年齢の全女性及びカップルを対象として行うべきものですが、当科では以下のような方を対象にプレコンセプションケア外来を行っています。

対象者

• 慢性疾患を有する者
• 精神疾患を有する者
• がんサバイバー
• 不妊，不育症患者
• 妊娠合併症の既往を有する者
• 肥満
• 喫煙者

研修会開催等

母体救命講習会（J-MELS）の開催

母体急変は予告なく突然起こります。突然の母体急変に迅速かつ適切に対応するために、母体救命講習会を定期的に開催しています。当院が中心となって講習会を開催し、岐阜県内の産科施設のスタッフに参加してもらっています。岐阜県の母体救命の「最後の砦」として、臨床面でも教育面でも中心となり活動しています。

新生児蘇生講習会(NCPR)の開催

出生した新生児の15%は自発呼吸を開始するまでに何らかの処置が必要になると言われています。この出生直後の処置が適切に行われないと、新生児に致命的な後遺症を残す可能性があります。新生児蘇生をいつでも適切に行えるために、年に1,2回、院内で新生児蘇生講習会を開催しています。

周産期メンタルヘルス講習会の開催

周産期のメンタルヘルスケアについて、関係者の知識のアップデートや技術の向上、一般市民への啓発を目的に、医療関係者向けの講習会や市民公開講座を定期的に開催しています。

若い女性の子宮体がんに対する子宮を取らない治療法（妊孕性温存療法）

若い女性に子宮体がんが発生した場合、その治療方法を決めるのに大変頭を悩ませることがあります。子宮体がんの標準的な治療法は手術で子宮を摘出する方法ですが、まだお子さんがいない女性の場合、この治療法だと赤ちゃんを産めなくなってしまいます。このような若い女性の子宮体がんに対して、ホルモン療法により治療をすることが可能で、子宮をとらずに将来赤ちゃんが産める希望を残すことができます。黄体ホルモン療法は、がんが子宮の内側にだけにとどまって子宮の筋肉の中に入り込んでいない場合、高分化型のがん（悪性度の低いがん）の場合に限って行うことが可能です。黄体ホルモンによる治療法は、子宮を残すことができる反面、薬が効かなかった場合、病気が進んでしまう可能性があることや、一度がんが消えてもまた出てきてしまう（再発）リスクがあることを十分に理解して治療を受けていただくことが必要です。

若い女性の卵巣がんに対する子宮を取らない治療法（妊孕性温存療法）

卵巣がんと診断された場合には、通常両側の卵巣・卵管と子宮の摘出が必要になります。若い女性に卵巣がんが発生した場合には、将来赤ちゃんをどうしても産みたいという強い希望がある場合には、卵巣がんがごく初期の場合には、腫瘍のみを切除して、一方の卵巣と子宮を温存する妊孕性温存手術が行われることがあります。妊孕性温存手術が可能な条件は、一般的には以下の通りとされています。

• 進行期がIA期であること（片方の卵巣にがんがとどまる）
• 高分化型腺がんであること

2026年からHBOCの保険診療がさらに広がりました

1. ご家族のBRCA検査の対象が広がりました
   HBOCと診断された方の父母・子ども・兄弟姉妹についても、がんを発症していなくてもBRCA1/2遺伝学的検査を保険診療で受けられるようになりました。
2. がんを発症していないHBOCの方も、リスク低減手術を検討できます
   HBOCと診断された方で、まだ乳がん・卵巣がんを発症していない場合でも、将来のがん発症リスクを低下させるための手術を保険診療で検討できるようになりました。

BRCA1/2遺伝学的検査とは

血液を用いて、BRCA1・BRCA2遺伝子に病的バリアントがあるかどうかを調べる検査です。検査を受けるかどうかは、ご本人が検査の意味やメリット・デメリットについて説明を受けたうえで決めます。必要に応じて、検査の前後に遺伝カウンセリングを行います。

BRCA検査で病的バリアントが見つかったら

BRCA1/2に病的バリアントがあっても、必ずがんになるわけではありません。また、必ず手術を受けなければならないわけでもありません。主な選択肢は以下になります。

• 定期的な検診
• リスク低減乳房切除術（RRM）：
  将来の乳がん発症リスクを低下させることを目的として、乳房を切除する手術
• リスク低減卵管卵巣摘出術（RRSO）：
  将来の卵巣がん・卵管がんなどの発症リスクを低下させることを目的として、卵管・卵巣を切除する手術

• 手術を受けるかどうかは、ご本人の年齢、妊娠・出産の希望、既往歴などを考慮しながら、最適な方法を一緒に検討します。

ご家族がBRCA陽性と診断された方へ

BRCA1/2の病的バリアントは、親から子へ受け継がれる可能性があります。ご家族がBRCA1/2陽性と診断された場合には、ご自身もBRCA1/2遺伝学的検査について相談することができます。検査を受けるかどうか迷っているという段階でも、まずはご相談ください。

当科でのHBOC診療

岐阜大学産婦人科では、臨床遺伝専門医が３名在籍しており、毎週水曜日午後にがん遺伝子検査相談外来を設けています。乳腺外科、ゲノム疾患・遺伝子診療センターなどと連携してHBOC診療を行なっています。遺伝学的検査についてのご相談から、検査結果を踏まえた今後の検診・治療・リスク低減手術、妊娠・出産に関することまで、一人ひとりの状況に合わせてご相談いただけます。
「自分や家族はHBOCかもしれない」「BRCA検査を受けるべきか知りたい」「予防のための手術について知りたい」という方は、まずはご相談ください。

小児・若年成人世代のがん患者様への対応

研究活動への取り組み

研究においても、早発卵巣不全、多嚢胞性卵巣症候群をはじめとした排卵障害の病態解明から治療方法の開発、さらにその社会的対策、さらにまた、これらの患者さんに寄り添った、長期にわたる女性医学的なヘルスケアの向上などに取り組んでいます。 我々が関わった研究活動の結果、2021年からCAYA世代のがん等患者さんの妊孕性温存に対する公的助成制度が開始され、2023年には、がん診療連携拠点病院の指定要件にも「地域がん・生殖医療ネットワークへの参加」が必須要件に盛り込まれました。

基礎疾患・合併症のある場合の治療

全身性エリテマトーデス、甲状腺疾患、関節リウマチなど、比較的女性に多い疾患や潰瘍性大腸炎など若年でも発症する疾患があります。女性の場合、基礎疾患の治療中に月経に関連した症状や不調に悩まされることも少なくありません。しかし、副作用の観点から一般的な低容量ピルなどの治療が難しい場合があります。当外来では、体調や服用中の薬に合わせたホルモン療法や漢方療法を検討し、治療をおこなっています。

骨盤臓器脱とは？

骨盤臓器脱とは、加齢や出産などにより骨盤の中で子宮や膀胱、直腸を支えている骨盤底の筋肉や靭帯（骨盤底支持組織）が緩み、これらの臓器が腟の中に下がってきたり、体外に脱出してしまう病気です。下がる臓器によって、子宮が下がる「子宮脱」、膀胱が下がる「膀胱瘤」、直腸が下がる「直腸瘤」、子宮全摘後に腟の断端が下がる「腟断端脱」などに分類され、複数の臓器が同時に下がっていることも少なくありません。
経腟分娩の回数が多い方、加齢に伴い骨盤底の組織が弱くなった方、慢性的な便秘や咳などで日常的にお腹に力がかかりやすい方に多くみられます。決して珍しい病気ではなく、出産経験のある女性の多くが加齢とともに何らかの骨盤臓器脱を経験するとも言われていますが、恥ずかしさから受診をためらい、症状を我慢しておられる方も少なくありません。生活の質（QOL）に直結する疾患として、近年女性医学の分野で特に注目されています。

症状は？

初期には自覚症状がないことも多く、健診などで指摘されて気づく方もいます。進行すると以下のような症状が現れます。

• 股の間に何かが挟まっている感じ、下垂感、違和感
• 入浴時や排便時に丸いものが触れる、脱出した組織が下着に擦れる不快感
• 排尿障害（尿の出にくさ、頻尿、残尿感、腹圧性尿失禁など）
• 排便障害（便が出しにくい、排便時に指で腟を押さえないと出ない、など）
• 性交時の違和感や痛み

進行すると脱出した粘膜が下着とこすれて出血したり、常時脱出したままとなって外出や日常生活に支障をきたすこともあります。

診断は？

問診と診察により、どの臓器がどの程度下がっているかを評価します。国際的な評価基準であるPOP-Q（Pelvic Organ Prolapse Quantification）システムを用いて脱の程度をステージ分類し、経過観察や治療方針の決定、治療効果の判定に役立てています。排尿・排便機能に関する症状の評価には、問診票（質問紙）を用いて、患者様ご自身の自覚症状やQOLへの影響も丁寧に把握するよう努めています。

治療は？

症状が軽い場合には、骨盤底筋体操（骨盤底筋トレーニング）や、腟内にリング状の器具を挿入して臓器を支えるペッサリー療法といった保存的治療から開始します。ペッサリーは手術をせずに症状を軽減できる方法ですが、定期的な交換や管理が必要であり、根本的な治療にはなりません。
症状が強い場合や、保存的治療で改善が乏しい場合、根治を希望される場合には手術療法を検討します。手術には、腟から行うアプローチ（腟式子宮全摘術、腟壁形成術、腟閉鎖術、会陰形成術など）と、お腹から行うアプローチ（腹腔鏡下手術）があり、脱の種類や程度、年齢、性交渉の有無、ご希望などを総合的に考慮して術式を選択しています。
当科では、低侵襲手術の一つとして腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC：Laparoscopic Sacrocolpopexy）を開始いたしました。LSCは、メッシュ（人工素材のシート）を用いて緩んだ腟または子宮を、仙骨という骨の前面に固定することで、下がった臓器を引き上げる手術です。従来の腟式手術と比較して、解剖学的な修復性が高く再発率が低いとされる一方、開腹手術に比べて創が小さく術後の疼痛も少ないため、根治性と低侵襲性を両立した術式として国内外のガイドラインでも標準的な治療選択肢の一つに位置付けられています。当院では、腹腔鏡技術認定医9名が在籍し、安全な骨盤臓器脱に対する低侵襲手術を実施しております。近年、岐阜大学病院における骨盤臓器脱手術の実施件数は年々増加しております。
手術に際しては、脱の状態を十分に評価したうえで、子宮を温存するか摘出するかも含めて患者様ごとに適切な方法をご提案しています。また、排尿機能や排便機能への影響についても術前・術後を通じて評価を行い、機能面でのQOL改善を重視した診療を心がけています。

術後の生活について

腹腔鏡下手術のため、術後の回復は比較的早く、数日での退院が可能です。退院後も創が小さいため、日常生活への復帰は比較的早期に見込めます。ただし、メッシュを用いた手術のため、術後一定期間は重い物を持つ動作や激しい運動を控えていただくなど、生活上の注意点についても丁寧にご説明しています。

診療体制

骨盤臓器脱をはじめとする女性の骨盤底疾患は、産婦人科だけでなく泌尿器科・肛門科領域とも関連する疾患です。当科では、患者様一人ひとりの状態に応じた治療をご提案できる体制づくりに取り組んでいます。恥ずかしさから受診をためらっている方も、どうぞお気軽にご相談ください。

子宮筋腫

20才から40才くらいまでの女性の4～5人にひとりが持つと言われます。子宮の筋層に筋腫というコブができて大きくなる病気です。原因はよく分かっていません。子宮筋腫は、卵巣から分泌される女性ホルモン（エストロゲン）によって増殖し、大きくなると考えられています。

症状は？

筋腫が小さいうちは、自覚症状が見られないことが多いのですが、筋腫の発生する場所や大きさにより、月経多過や月経痛、不正出血が起こり、出血が多く貧血となれば、動悸、息切れなどが現れます。不妊症の原因にもなる場合もあります。粘膜下筋腫は特に過多月経と関連が強いとされています。

子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮内膜が本来あるべき場所（子宮の内側）以外の場所で増えてしまう病気です。卵巣に子宮内膜症が起こると卵巣内に血液がたまり腫瘍となります。これをチョコレート嚢腫と呼びます。子宮の筋層内に子宮内膜症が起こると、子宮筋層が厚く肥厚し、子宮が腫れ上がった状態になります。これを子宮腺筋症と呼びます。いずれも、病状が進むと激しい月経痛がおこります。月経の時以外でも腹痛が起きたり、排便痛や性交時痛の原因となります。 これらの痛みに対しては、症状が軽い場合は鎮痛薬を使用した対症療法が行われますが、症状が強い場合には排卵を止める薬物を使用した内分泌療法がより効果的です。

子宮内膜症の薬物療法

1. 低用量ピル

   微量のエストロゲンとプロゲステロンが一錠になったものを内服して、排卵を止めます。月経は毎月ありますが、子宮内膜が薄くなるため、出血量が少なく、出血時の痛みも軽くなります。子宮内膜症の症状コントロールや再発予防に有効で、これまでの中用量ピルよりも副作用が少ないことから注目されています。長期間の内服が可能ですが、子宮内膜症自体を治療するものではないため、内服を行っていても病変が進行する場合もあります。

   

2. プロゲスチン
   合成プロゲステロンを内服して、排卵を止めます。月経も止まりますが、やや不正出血の頻度が高いといわれています。痛みを抑える効果と内膜症病変の縮小効果があるといわれています。この薬も長期間の内服が可能です。
3. GnRH作動薬
   月経を止める薬物療法が行われます（GnRHアナログ製剤）。GnRHアナログ製剤にはアゴニスト（受容体作動薬）とアンタゴニスト（受容体拮抗薬）が存在します。GnRHアゴニスト製剤は一月に一回の注射剤や連日使用する点鼻薬です。GnRHアンタゴニスト製剤は連日内服する薬剤です。治療開始後、2ヶ月目にはほとんどの方の排卵が止まり、月経も止まります。内膜症病変の縮小効果が最も高い薬剤ですが、更年期症状や骨の量の減少をきたすことがあり、通常半年以上は使用されません。 子宮内膜症により生じる痛みに対する効果は、どの薬剤を使用しても8割から9割の方で痛みが軽減するといわれています。しかし、薬物の効果は使用をやめるとなくなってしまうため、終了後にプロゲスチンを内服することもあります。

子宮内膜症の腹腔鏡下手術

• チョコレート嚢腫核出～癒着剥離～内膜症病変焼灼

  卵巣に子宮内膜症が起こると卵巣内に血液がたまり腫瘍となります。これをチョコレート嚢腫と呼びます。お腹の中を覆っている膜（腹膜）に内膜症が起こると、お腹の中で癒着がおこります。チョコレート嚢腫が6～7cm以上に大きくなる、癒着がひどくなると、痛みの程度も強くなります。また不妊症の原因になることもしばしばです。 このような患者様には、腹腔鏡による手術を行っています。 手術は、腹腔鏡により嚢腫だけを切除する嚢腫核出術、癒着を剥離する癒着剥離術、腹膜の病変を電気メスやレーザーメスで焼いてしまう焼灼術があり、患者様のお腹の中の状態により、こられを組み合わせて手術を行っています。 腹腔鏡下手術をした場合、手術後3日くらいで退院ができます。退院後数日で日常生活に戻ることが可能です。

  

卵巣嚢腫に対する腹腔鏡下手術

卵巣嚢腫（良性の卵巣腫瘍）のほとんどは（かなり大きなものでも）腹腔鏡での腫瘍をとることが可能です。手術の方法も卵巣を全部取ってしまうのではなく、腫瘍の部分だけを取って、正常卵巣の部分は残すことができますから手術後も卵巣は正常に機能します。 腹腔鏡下手術をした場合、手術後3日くらいで退院ができます。退院後数日で日常生活に戻ることが可能です。
腹腔鏡に関する情報は、低侵襲手術の項目を御覧ください。

〜一人ひとりに適した手術を〜

低侵襲手術の目的は、単に「傷を小さくする」ことではありません。 治療効果と安全性を保ちながら、術後の痛みや身体への負担を軽減し、より早く日常生活へ戻れることを目指す手術です。 一方で、病状によっては開腹手術が最も安全で確実な場合もあります。当院では特定の術式にこだわるのではなく、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援下手術、子宮鏡手術など、それぞれの長所と短所を考慮しながら、患者さん一人ひとりに適した治療をご提案しています。 低侵襲手術について詳しくお聞きになりたい方は、かかりつけの先生を通じてご紹介いただくか、当院産婦人科へご相談ください。

〜子宮悪性腫瘍に対する低侵襲手術の拡大〜

子宮体がんに対する手術では、近年、腹腔鏡手術やロボット支援下手術などの低侵襲手術の適応が広がっています。 当院では、所定の施設基準を満たしたうえで、腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術およびロボット支援下子宮悪性腫瘍手術を実施しています。また、リンパ節転移リスクなどを考慮し、傍大動脈リンパ節までの評価が必要と判断される症例についても、適応を慎重に検討したうえで内視鏡下での傍大動脈リンパ節郭清を含む手術を導入しました。 さらに、2026年度の診療報酬改定により、子宮悪性腫瘍手術におけるセンチネルリンパ節生検が保険診療として新たに評価されるようになり、当院でも子宮悪性腫瘍に対して導入しています。 センチネルリンパ節とは、がん細胞がリンパ流に乗って最初に到達すると考えられるリンパ節です。センチネルリンパ節を同定して詳細に評価することで、リンパ節転移の有無について、より精緻な病理組織診断を行うことを目的として実施しています。 患者さんの病状や進行期、組織型などを総合的に検討し、それぞれの患者さんに適した術式やリンパ節評価の方法を選択しています。これらの低侵襲手術については、婦人科腫瘍専門医6名、産科婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医9名、ロボット技術認定医4名のもと実施しております。婦人科悪性腫瘍の初回手術数も年間140例と県内最の多症例数です。

〜骨盤臓器脱に対する手術〜

骨盤臓器脱は、子宮や膀胱、直腸などの骨盤内臓器が下がり、腟から脱出することで、違和感や排尿・排便のしづらさなどを生じる疾患です。生命に直接かかわることは少ない一方で、日常生活や外出、運動などに影響し、生活の質（QOL）を大きく損なうことがあります。 当院では、骨盤臓器脱に対する手術治療を導入し、患者さんの年齢、症状、合併症、生活スタイル、QOLなどを総合的に考慮して、一人ひとりに適した術式を選択しています。 手術方法としては、ご自身の組織を用いて骨盤臓器を支える**Native Tissue Repair（NTR）のほか、メッシュを用いて腟や子宮を仙骨に固定する腹腔鏡下仙骨腟固定術（Sacral Colpopexy）**を行っています。仙骨腟固定術については、腹腔鏡手術やロボット支援下手術などの内視鏡手術を用いることで、身体への負担をできるだけ軽減するよう努めています。 骨盤臓器脱の治療では、必ずしもすべての患者さんに手術が必要なわけではなく、症状や希望に応じて治療方法を検討することが大切です。当院では、それぞれの治療法の特徴をご説明したうえで、患者さんと相談しながら治療方針を決定しています。 「腟から何かが出てくる感じがする」「長時間立っていると違和感がある」「排尿や排便がしづらい」などの症状でお困りの方は、年齢のためとあきらめず、お気軽に当院産婦人科へご相談ください。

〜子宮腺筋症に対する子宮温存手術への取り組み〜

子宮腺筋症に対する手術では、現在、子宮全摘術が保険診療として行われる標準的な術式です。一方、妊娠を希望される方など、子宮を温存したい患者さんに対して、腺筋症の病変部分を切除し子宮を温存する「子宮腺筋症病巣除去術」という治療があります。 子宮腺筋症病巣除去術は、現時点では一般的な保険診療として実施されている手術ではなく、一定の要件を満たした一部の医療機関において、先進医療Aとして行われています。 当院でも、子宮温存を希望される患者さんに新たな治療選択肢を提供することを目指して、子宮腺筋症病巣除去術を導入しています。現在、先進医療Aとしての実施に向けて準備を進めています（2026年10月時点）。現在、東海地区で本手術について先進医療導入を進めている施設は岐阜大学のみです。 子宮腺筋症の治療は、症状の程度や病変の大きさ・位置、年齢、妊娠希望などによって適切な方法が異なります。子宮腺筋症と診断され、子宮を温存した治療を希望される方や、今後の治療方法についてお悩みの方は、当院産婦人科までご相談ください。

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術は、婦人科をはじめ多くの診療科で広く行われている**低侵襲手術（身体への負担が少ない手術）**の代表的な方法です。 お腹に数か所の小さな孔をあけ、腹腔内に挿入したカメラ（腹腔鏡）から映し出される映像をモニターで確認しながら、専用の細い手術器具（鉗子）を用いて手術を行います。 従来の開腹手術と比較して創部が小さいことが大きな特徴で、一般的に術後の痛みが少ない、出血量が少ない、術後の回復が早い、入院期間を短縮できるなどの利点があります。当科でも、良性疾患に対する腹腔鏡手術では、術後3～5日程度で退院される患者さんが多くなっています。 現在では、良性卵巣腫瘍、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症などの良性疾患だけでなく、子宮体がんをはじめとする一部の婦人科悪性腫瘍にも腹腔鏡手術の適応が広がっています。 一方、腹腔鏡手術がすべての患者さんに適しているわけではありません。病気の種類や大きさ、進行度、過去の手術歴、癒着の程度などによっては、開腹手術がより安全で適切な場合もあります。当科では、それぞれの術式の特徴を踏まえ、患者さん一人ひとりに適した手術方法を検討しています。 腹腔鏡手術では、拡大された鮮明な術野をモニター上で共有しながら手術を行います。そのため、安全な手術を行うためには、骨盤内の解剖に関する十分な知識と、内視鏡手術特有の技術の習得が重要です。 当院には9名の日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医が在籍しており（2026年10月時点）、安全で質の高い腹腔鏡手術を提供できる体制の整備に努めています。また、手術映像を術者だけでなくチーム全体で共有できる腹腔鏡手術の特徴を生かし、若手医師への技術指導や手術教育にも取り組んでいます。

指導を行いながら執刀する磯部教授と、その指導を受ける研修医・学生

サージョンコンソール内で操作する執刀医と術野で操作する助手

腹腔鏡手術とロボット支援下手術の違い

〜妊娠を希望される方に対する子宮鏡手術〜

近年、不妊症の原因となる病変を手術で治療し、妊娠しやすい環境を整える「生殖外科」という考え方が注目されています。子宮鏡手術は、子宮内腔の病変を直接観察・治療できることから、生殖外科において重要な役割を担っています。 特に妊娠を希望される患者さんでは、病変を治療するだけでなく、正常な子宮内膜や子宮筋層への影響をできるだけ少なくすることが重要です。 例えば粘膜下筋腫では、病変の大きさや位置によっては、腹腔鏡手術や開腹手術ではなく子宮鏡手術を選択することで、腹部や子宮表面を切開することなく治療できる場合があります。 当院では、病変の種類や大きさ・位置を十分に評価し、将来の妊娠も考慮しながら、できるだけ子宮への負担を少なくする治療を心がけています。

〜広がる子宮鏡による診断・治療〜

子宮鏡が用いられるのは、子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫だけではありません。 近年では、子宮中隔などの子宮奇形、不妊症の原因となる子宮内病変、妊娠後に子宮内に組織が残存した場合（RPOC：胎盤遺残など）、過多月経の原因となる子宮内病変など、子宮鏡による診断・治療の対象は広がっています。 疾患や症状だけでなく、年齢や妊娠希望なども含めて総合的に評価し、一人ひとりに適した治療方法を検討しています。

〜安全で質の高い子宮鏡手術を目指して〜

子宮鏡手術は身体への負担が少ない一方で、子宮穿孔や灌流液に関連した合併症など、子宮鏡手術に特有の合併症があります。そのため、安全に手術を行うには、子宮内腔の解剖、灌流液の管理、病変に応じた手術手技など、子宮鏡手術に特有の専門的な知識と技術が必要です。 当院には、日本産科婦人科内視鏡・ロボティクス学会の子宮鏡技術認定医が1名在籍しており、さまざまな子宮内病変に対して子宮鏡による診断・治療を行っています。 また大学病院として、安全で質の高い子宮鏡手術を継続して提供できるよう、若手医師への手術教育や技術継承にも取り組んでいます。 私たちは、子宮鏡手術を行うこと自体を目的とするのではなく、子宮鏡が適切な患者さんに、治療の選択肢としてきちんと届けられることを大切にしています。 過多月経や貧血、不妊症などでお悩みの方、子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫、子宮奇形などを指摘された方、子宮を温存した治療について相談したい方は、当院産婦人科へご相談ください。