Theranosticsという考え方

⁶⁸Ga-PSMA-11-PET/CT検査および¹⁷⁷Lu-PSMA-617治療はTheranosticsという考え方に基づいて設計されています。Theranosticsは「診断と治療を一体化する」という意味で、がん細胞に特異的に発現する物質（今回の場合PSMA）に結合する物質（リガンドと言います）に、さらに放射線を出す物質（今回の場合⁶⁸Gaや¹⁷⁷Lu）を結合させることでがん病巣を選択的に描出したり、がん病巣のみを放射線で攻撃したりすることができます（図参照）。
当院ではすでにTheranosticsの考え方に基づいて設計された、神経内分泌腫瘍に対するペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）や褐色細胞腫・パラガングリオーマ・小児神経芽腫に対する¹³¹I-MIBG内照射療法が導入されています。

PSMAとは

PSMAとは、前立腺癌細胞に非常に多く発現しているたんぱく質のことです。PSMAに選択的に結合する物質をもちいることで前立腺癌の病巣を正確に捉えることができます。

実際の治療の流れ

まず、⁶⁸Ga-PSMA-11-PET/CT検査を受けていただきます。⁶⁸Ga-PSMA-11はPSMAに結合するリガンドに⁶⁸Gaを結合させたもので、⁶⁸Gaから出る放射線を撮影装置で捉えることでPSMAが発現している前立腺癌細胞を高精度に描出することができ、その時点で癌がどの程度進行しているのかが一目でわかるようになっています。この検査でがん病巣が描出された場合、それはすなわち¹⁷⁷Lu-PSMA-617治療薬による治療が可能であることを意味します。¹⁷⁷Lu-PSMA-617はPSMAに結合するリガンドに¹⁷⁷Luを結合させたもので、PSMAを有する前立腺癌細胞に局所的に集まって放射線でがん細胞を攻撃・破壊します。 ⁶⁸Ga-PSMA-11-PET/CT検査は外来で受けていただくことが可能です。検査薬を静脈注射し、1時間ほど待機していただき、20分程度の撮影を行います。
¹⁷⁷Lu-PSMA-617治療薬による治療は入院で行う必要がありますが、1回あたり数日の短期入院で実施が可能で患者さんの負担が少ないのもこの治療法のメリットです。治療スケジュールとしては6週間ごとに6回の治療を受けていただきます。