【ポイント】

• 第25章を読んで下さい。
  
  
• 心不全の治療の対象になる現象は、実は心不全に対して起こる生体反応です。
  　　　↓
  つまり、ポンプとしての機能が十分に発揮できない時に、何とか循環を維持しようとあの手この手を使うのだが、結局心機能が回復しないため、その応答が治療対象になるということ。
  　　　↓
  心臓が上手く機能しないとき、どんな対応が起こるのか？
  治療は、どういう観点で行われるのか？
  　　　　・・・そんなことを考えながら、読みましょう！

（1）図25-1にある、1 → 2 → 3 → 4 の移動がどういう現象に基づいているか、読みとりましょう。

• スターリングの法則とは一体どんなものか？
  
• 併せて、図25-2の代償機序についても納得して下さい。

（2）図25-3は、代償性の変化が「最初」は心不全に対して有益であっても、「最終的」には有害になることを理解できる図です。

• どのような代償変化が、どのような異常を発症させるのか？
  
• 左心不全、右心不全をもたらす原因を調べて、理由を考えましょう。
  
• 右心不全をもたらす主な原因は、左心不全だが、因果関係はわかるか？
  
• 以下の状態は、なぜ心不全を悪化させるか？
  （発熱、水分の過剰摂取、貧血、高血圧、妊娠、甲状腺機能亢進症）
  
• 心不全の治療薬として用いられるものを調べ、それがどこに効くかこの図で考えよう。
  （利尿剤、カテコラミン、ACE阻害剤、気管支拡張剤、鎮静剤・・・）
  
  以下の図で、a → b, c, d, e へ移行するのは、どのような治療をしたときか？
  　　・強心薬
  　　・血管拡張薬
  　　・利尿薬
  　　・強心薬と血管拡張薬の併用

（4）運動に伴う心臓血管系に反応をまとめましょう。