【ポイント】

• 前回の項目は、内容が豊富でかなり時間を費やすことになってしまいましたので、今後少しずつポイントを提示しようと想います。。
• 引き続き、みんなで調べて討論して下さい。
  

（1）尿糖はどのようにして生じるか考えてみよう。

• 41章　「溶質の再吸収」を読んで、近位尿細管のグルコース再吸収機構をまとめよう。
  以下の点を考察して下さい。
  
  1）二次性能動輸送ってどんなものでしたか？（復習：第4回　ポイント7参照）
  
  2）管腔側膜と基底膜に配置されているグルコーストランスポーターをまとめて下さい。
  
  3）二次性能動輸送を行うグルコーストランスポーター（SGLT）は、高親和性で輸送能力の低いSGLT1と、低親和性ながら輸送能力が高いSGLT2の2種類が存在している。グルコース再吸収のためにこの二つを共存させる意義は何だと思う？
  
  
• 尿糖は必ずしも血糖を正しく反映するものではない。
  
  1）尿糖の出現にどのような因子が影響を与えるかまとめてみよう。
  
  2）血糖値の異常なしに尿糖を生じるのはどのような場合か？
  

（2）多尿の発生について

• 糖尿病と離れて、多尿となる状況をまとまてみよう。（水利尿と浸透圧利尿という概念に分けて）（第11回参照）
  
• 腎髄質の対向流系とはどんなものでしたか？
  
• ADHの分泌が充分で対向流系が上手く機能しても、糖尿病で多尿となるのはなぜですか？

（3）口渇と多飲について

• どのように口渇、多飲が発生するか、まとめてみよう（第11回参照）
  
• 多尿を多飲の結果であると考えて、飲水制限をしたとしたら、どのような結末が待っているか？
  

（4）体重減少について

• 糖尿病時の体重減少は、多尿の水分・糖質喪失、脂肪組織からの脂肪酸放出、筋蛋白質の分解が原因であるが、これらの反応が起こる機構はいいですね？
  
• 糖尿病では基礎代謝が高まっていることが多いが、なぜでしょう？
  
• 血中のロイシン、バリン、イソロイシンが増加し、アラニン、セリン、スレオニンが低下するのはどうしてだろう？