|
循 環
- AIMSに講義の進行と合わせて復習項目を掲示しておきます。そちらで復習する方が良いと思います。
|
循環のセクションでは、
○ 効率よく循環させる機能
○ 適正に分配させる機能
という二つのポイントに注目してください。
★ 今回は「血管は単なる管ではない」ということが説明できるように、構造と機能の関係を復習してください。
（１）動脈血と静脈血の定義、色の違いの理由、を復習
（２）血管の構造について図３を用いて説明したことを復習
※ コラーゲンや平滑筋が存在するとメモを取ったことと思いますが、それにまつわる物語を思い出してください。
（３）大動脈・動脈部と細動脈部の役割
・ 血液の循環に、それぞれの部位はどのように寄与するのか？
（大動脈、動脈の機能は？ 細動脈の機能は？）
・ そのためにどの様な構造上の特徴があるか？
（４）毛細血管部の役割
・ どの様な力で物質（特に水）の交換（出し入れ）がなされるか？
・ 肝臓と脳おける毛細血管の構造上の違いとその意義は？（血液脳関門とは）
（５）静脈部の役割
・ どの様な役割があるか？
・ 体液量のモニターと調節機構について
（生理学１で学んだ体積受容器を復習してください）
・ 運動時に血液を心臓に戻す原動力はなにか
・ 併せて、動脈血と静脈血の定義、色の違いの理由、を復習
（６）血流の外在性調節機構と内在性調節機構はどのようなものですか？
※ 書き込みしたことを覚えるのではなく、その内容を網羅して説明できるように！
（７）心臓血管系の神経支配について
・ プリント図１３にある内容をじっくりながめて、納得して下さい。
・ どの部位で、何がどうなると、何が起こるのか？
・ 交感神経系の活動亢進は、「闘争か逃走か」の反応にマッチしているか？
・ 細動脈に対する交感神経の作用
（α及びβ受容体の分布と機能、心臓に対する作用との整合性）
（８）心臓のセクションで出した課題について
この日の復習項目を参照
「心電図プリントNo.3の図１８については、循環の講義が終わるまでの課題とします。なぜ、ノルアドレナリンの血中投与で「頻脈」ではなく、「徐脈」になるのでしょう？」
・ この問題について、説明できるようにしましょう。
（たくさんの項目の復習になり、効果的であると思います）
（９）ブラジキニンについてまとめてください
（１０）内皮から分泌させる血管作用物質についてまとめておきましょう。
・ 講義で話を聞いたことをまとめるのではなく、さらに調べてください。
（講義で説明されたことが全てではありません）
（１１）内在性調節機構を学んだので、外来性調節機構と対比しながら説明できるようにしてください。
・ 前毛細血管括約筋、真正毛細血管、メタ細動脈という言葉を理解し、運動時にこれらがどのような振る舞いをするのか、それぞれどういう意味があるのかを考えて下さい。
（１２）代謝速度に見合う血流を確保するための局所調節メカニズム
を説明できるように。
・ 血管拡張因子の合理性を理解する（例えば、アデノシンが拡張因子である意義）。
（１３）図２４を参考に、居眠りしたときおでこが赤くなることを説明する。
（１４）血圧と心拍出量、総末梢抵抗の関係を良く理解して下さい。
（血圧の調節を理解するときに重要です）
・ COとTPRが相補的に働くことを理解する。
（１５）血圧の調節
・ 血圧は、どこでどの様にしてモニターされているか？
・ 血管運動中枢はどこにありますか？
（講義ではあまり時間をかけて説明しませんでしたので、調べて補充すること）
・ 血管運動中枢は、交感神経性の心臓促進中枢と密に連絡していて同時に働くが、その意義は何か？
（完全房室ブロックで、運動しようとすると卒倒するメカニズムを考えよう）
・ 図２７について、後輩に教えるつもりで説明してみましょう（ノートを見ないで）。
（COとTPRの相補的な関係に注目！）
・ 一度説明しましたが、動脈管開存症の治療で動脈管を結紮するとき、心拍数が減少したり、極端な場合心臓が停止したりするのはなぜか、考えてみましょう。
（１６）体積受容器反射。
・ 血液量が減少したときの応答（図29）を、血圧低下の応答と見比べながら、個々の現象を復習して下さい。（講義の中で書き足したものを含めて）
（１７）出血時の対応を、即時性の代償、数分から時間単位の対応、回復に関わる応答に分けてまとめましょう。
（１８）心不全に対する代償変化（図30）を考えましょう。
心不全の治療の対象になる現象は、実は心不全に対して起こる生体反応です。
つまり、ポンプとしての機能が十分に発揮できない時に、何とか循環を維持しようとあの手この手を使うのだが、結局心機能が回復しないため、その応答が治療対象になるということ。
重要ですから理解しましょう！
・ どのような代償変化が起こるか、まとめましょう。
・ 代償性の変化が「最初」は心不全に対して有益であっても、「最終的」には有害になることを理解しましょう。
・ 治療はどういう観点で行われるのか、書き込みをした薬物の作用について確認しましょう。
【応用ポイント：必須ではありません】
・ 以下の心不全の併発症が、どのような機序で起こるのか考えてみましょう
+ 肺水腫
+ チアノーゼ
+ 全身的な浮腫
+ 乏尿・尿毒症
（１９）脳の循環の特徴
・ 脳室周囲器官について、どのような理由で脳関門が欠落しているかまとめましょう。
・ 嘔吐中枢へ入力される刺激（嘔吐が誘発される刺激）を自分で調べて勉強してみましょう。
（２０）肝臓の循環
・ 図３４〜３６を使って、肝臓に出入りする管を説明してください。
（２１）肺の循環について
・ 低酸素性収縮について、意義を含めてまとめてください。
（２２）対向流交換系について
・ 大変ややこしいことと思いますが、どのようなものかまとめておいてください。
・ 体温調節と関連した皮膚血流の調節を図３７を使って説明してください。
（２３）胎児の循環について
・ 胎児循環の特徴は？
・ どのような理由でそのような循環が作られているか？
（２４）リンパについて
・ 講義では詳しく説明しませんでしたが、プリントを参考にまとめておくように。
|